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2019-10-04 15:52 大河客户端

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本文标题:开封一高危产妇“大出血” 多学科“作战”母子终平安

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  10月2日,一名凶险性前置胎盘、胎盘植入、瘢痕子宫、高危妊娠的孕产妇,经过驻马店市中心医院危重孕产妇救治中心的全力抢救转危为安。

  二胎剖宫产四年后再度怀孕

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  贾女士已经是两位孩子的妈妈,传统的思想观念让她在有了两个“小棉袄”后,还想要个“皮夹克”,而这想法让她从怀孕初期就承担着巨大的风险。

  “随着二胎政策的放开,高龄产妇及凶险性前置胎盘发病率也显著增加。”驻马店市中心医院产二科主任张化莲告诉记者,贾女士2012、2015年的两次分娩均采用的剖宫产,这就大大增加了前置胎盘、胎盘植入和瘢痕子宫的可能。据有关测算,前置胎盘发生率约1%-5%。1次剖宫产史的前置胎盘发生率在14%-24%,2次剖宫产史者前置胎盘发生率提高到了23%-48%,3次剖宫产史者则高达35%-50%。

  9月下旬,贾女士突然出现大出血症状,而此时离正常分娩时间还差10周。家属迅速拨打120急救电话,送往当地医院进行救治,由于患者出血量较多且情况危急,当地医院建议立即转往驻马店市危重孕产妇救治中心——驻马店市中心医院进行救治。

  到达驻马店市中心医院后,产二科值班医生吴春茹立即收治入院并及时进行相关检查与治疗。

  “通过检查,能很明显的判断出患者属于凶险性前置胎盘、高危妊娠人群,且子宫的疤痕较为严重,一旦发生子宫破裂,大人小孩都有生命危险。”考虑到患者病情的特殊性,吴春茹立即向科室主任张化莲汇报,并共同制定了周密的诊疗方案。

  经过一周的治疗,贾女士各项指标恢复正常,张化莲劝告贾女士及其家属,病情虽然稳定了但也别着急出院,该病一旦再次发生,出血更加凶猛、变化更快,手术风险也更大。考虑到距离预产期还有一段时间,贾女士和家属执意出院。无奈,出院时张化莲给贾女士留下了联系方式,嘱咐贾女士一旦出现病情变化,一定要立即联系医院。

  多学科“作战”保障“母子平安”

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  10月2日,在医院手术室里刚做完两台急诊手术的张化莲突然接到一个陌生号码,得知目前孕32周的贾女士再次出现大出血,且出血量较大、情况十分危重。

  “马上拨打120,一定要尽快赶到市中心医院,我们先做好相关准备,一定要尽快,尽快……”

  因为贾女士出院不久,基本信息仍在医院保留。嘱咐完贾女士后,张化莲通知科室人员为贾女士办理相关手续,立即启动危重孕产妇救治预案,及时联系外周介入科、超声科、输血科、新生儿科、麻醉科手术部要求进行多学科联合救治,同时为即将开始的手术紧张有序的准备着。

  贾女士联系完张化莲后,立即拨打120,并通知仍在地里农忙的家属。当地医院120赶到后得知情况,直接绕行当地医院,立即将患者送往驻马店市中心医院。

  凶险性前置胎盘、胎盘植入、瘢痕子宫……每一个名词背后都预示着这个小生命的降临将面对严峻的考验。如何保障母子平安,驻马店市中心医院多学科积极备战,在贾女士到达市中心医院后,产科、外周介入科、超声科、输血科、新生儿科、麻醉科手术部等立即展开会诊,预测手术中会出现的出血的状况,制定精密的预案。最后一致决定,由张化莲、吴春茹、余辉、王保纪在麻醉科手术部的配合下立即为患者施行超声引导下腹主动脉球囊植入术及临时阻断术、子宫下段三次刨宫产术、宫腔球囊填塞术+子宫双侧动脉结扎术+肠粘连松解术手术,在保证母子平安的同时,尽可能的保住患者子宫。

  然而这个手术难关重重,余辉、王保纪首先打前站,在患者双侧髂动脉置入球囊,接着张化莲、吴春茹上场,一切按照预先制定的方案进行。


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